INTRODUCCIÓN
La terapia de la
modificación de la conducta apareció a finales de los 50, como una alternativa
radical a los modelos previos, especialmente a los psicodinámicos.
Parte de la
idea de que:
·
La mayor parte de la conducta es
aprendida.
·
Los principios de las teorías del aprendizaje,
pueden utilizarse en la práctica clínica.
·
Centran el tratamiento en el
cambio de la conducta observable.
·
Conciben la terapia como una
empresa empírica a la que hay que aplicar el rigor y los procedimientos experimentales
de la investigación científica.
·
Contribuye a la génesis de la
psicología científica.
Sin embargo,
·
Ausencia de una teoría unificada
del aprendizaje.
·
Controversias acerca del papel de
las variables cognitivas.
·
Pragmatismo clínico.
Algunos
autores consideran que, más que un modelo terapéutico, se trata de un conjunto
de técnicas eficaces.
DESARROLLO HISTÓRICO
Su origen se
remonta a principios de siglo: Escuela de fisiología rusa creada por I.M.
Schenov (1829-1905): Toda conducta podía explicarse apelando a los reflejos,
sin hacer referencia a la conciencia u otros procesos mentales.
Sus
discípulos más destacados fueron Paulov (1848-1936) y Bechterev (1857-1927).
Aportaciones
de Paulov:
·
Estudio experimental de los
procesos de condicionamiento.
·
Inició el estudio de las neurosis
experimentales en animales.
Bechterev:
·
Idea de que el condicionamiento
podía explicar gran variedad de conductas humanas.
·
Influyó decisivamente en Watson.
Watson
(1878-1958):
·
Autor del manifiesto conductista.
·
Con su tesis triunfó la idea de
que la conducta podía investigarse estudiando los reflejos simples y sus
combinaciones.
·
Aplicación de los principios de
condicionamiento en la reducción de los miedos. Su discípula Jones, recopiló
hasta 7 métodos para eliminar los miedos infantiles. Sus trabajos demostraron
que, los miedos podían ser tratados al nivel de la conducta manifiesta (en
lugar de al nivel de los procesos subyacentes).
A principios
de siglo se desarrollan los estudios de Thorndike sobre condicionamiento
instrumental: El aprendizaje se entiende como un proceso que obedece a diversas
leyes de asociación E-R, siendo la más importante la ley del efecto (la
conducta está controlada por sus consecuencias).
Skinner
establece su programa de investigación sobre el condicionamiento operante.
Jacobson
(1929): Método de relajación progresiva.
A partir de los años 30:
·
Búsqueda de una mayor
fundamentación teórica.
·
Interés en el desarrollo de las
teorías del aprendizaje
·
Pelechano (1979) denomina a ésta
fase: "periodo de latencia o incubación": Va desde 1938 (publicación
de la tesis de Skinner) a 1958 (publicación de "Psicoterapia por
inhibición recíproca" de Wolpe).
Esta fase
puede definirse también como "la búsqueda de una ecuación
conductual".
·
Hull (1884-1952): Influyó de
forma decisiva en Wolpe para la génesis de la "psicoterapia por inhibición
recíproca".
·
Tolman (1896-1961): Abrió la
puerta a las orientaciones cognitivas en terapia de la conducta.
·
Guthrie (1886-1959): Importancia
de la contigüidad (emparejamiento de estímulos con conductas específicas).
Skinner,
apoyándose ene el trabajo de Thorndike, establece un nuevo paradigma: el
condicionamiento operante: El parámetro que gobierna la conducta, reside en las
consecuencias que se siguen de ésta o refuerzos (hechos ambientales que
acompañan o se dan con las respuestas y que cambian la probabilidad de que
éstas aparezcan en el futuro).
Entre sus
frutos tecnológicos destaca:
·
La técnica del manejo de
contingencias: Inicialmente fue aplicada en un ambiente hospitalario con
pacientes psicóticos. Más tarde, sistematizada por Ayllon y Azrin.
·
Skinner también contribuyó a
crear el análisis funcional de la conducta, sistematizada por Kanfer y Saslow.
·
Su contribución esencial: Alentó
un ambientalismo radical que potenció el diseño de ambientes terapéuticos.
Como
aplicación específica de ésta periodo destacan los trabajos de Bijou (1957)
sobre condicionamiento operante en la infancia, que abrieron la puerta a la
aplicación de las técnicas de modificación de conducta a los deficientes
mentales.
Década de
los 50:
Empieza a
utilizarse el término "terapia de la conducta" por parte de 3 grupos
de investigación:
1.
Trabajo de Skinner, Lindsey y
Solomon, en el que aplicaron el condicionamiento operante en enfermos
psicóticos.
2.
Lázarus, en Suráfrica, acuño el
término para referirse a la utilización de procedimientos de laboratorio en la
psicoterapia tradicional.
3.
Eysenck, lo utilizó para
referirse a la terapia basada en las teorías del aprendizaje (CC y CO).
Años 60-70:
La terapia
de la conducta se consolida como enfoque terapéutico.
Wolpe
publica "Psicoterapia por inhibición recíproca". Inspirándose en Hull
("Principios de la conducta"), exploró la idea de que si la ansiedad
condicionada podía inhibir la respuesta de comer en los gatos, la respuesta de
comer podía servir para inhibir la ansiedad.
A partir del
éxito con animales, buscó respuestas humanas que pudieran utilizarse para
recondicionar la ansiedad:
·
La relajación profunda por medio
de la relajación progresiva (Jacobson), se convirtió en la base de la
desensibilización sistemática.
·
Uso de respuestas asertivas para
inhibir la ansiedad.
·
La activación sexual para inhibir
la ansiedad, se convirtió en el punto clave de nuevos enfoques en terapia
sexual.
En
Inglaterra, Eysenck, tuvo un papel fundamental en la consolidación del
movimiento Þ Fundó la revista "Behavoir Research and Practice".
Sostuvo que
el psicólogo profesional, debía ser un investigador que aplicara en su práctica
clínica, los resultados de la investigación básica.
Compartiendo
éste propósito, Shafiro, inició sus estudios experimentales sobre caso único (N
= 1) : Influyó en el desarrollo de la evaluación conductual, al proponer el uso
de medidas conductuales específicas para cada cliente, en lugar de baterías de
tests estandarizados.
En éste tiempo,
se publicaron entre otros "Aprendizaje social y desarrollo de la
personalidad" de Bandura y Walters (1963): Sobre el aprendizaje
observacional, a través del cual, se irá introduciendo la complejidad del mundo
social en el que el aprendizaje ocurre en realidad.
Años 80-90:
La
fragmentación teórica y la "cognitivización" de la psicología, han
producido una creciente reserva respecto al poder explicativo de las teorías
del aprendizaje.
CONCEPTOS
BÁSICOS
No existe
una única teoría del aprendizaje que sirva como marco teórico, sino que
coexisten distintas teorías.
Kazdin
(1978), define ésta orientación: "La modificación de la conducta es la
aplicación de la teoría y de la investigación básica procedentes de la
psicología experimental, a la alteración de la conducta, con el propósito de
resolver problemas de índole personal y social, y de mejorar el funcionamiento
humano en general".
Principales
características de los modelos conductuales, según Berstein y Nietzel (1980):
·
Tanto la conducta normal como la
anormal son producto del aprendizaje.
·
Se da menor importancia a los
factores innatos o heredados, aunque se acepta su influencia.
·
Objeto de estudio: La conducta
(actividad cuantificable y evaluable en el plano motor, cognitivo o
fisiológico).
·
Relevancia del método
experimental.
·
Necesaria la comprobación de la
eficacia de cualquier procedimiento.
·
No se admite la existencia de
enfermedades mentales como entidades cualitativamente distintas: la conducta
normal y la anormal se adquieren y modifican por medio de los mismos principios
de aprendizaje.
·
La evaluación y el tratamiento
están estrechamente relacionados y dirigidos a modificar las conductas
inadecuadas.
·
El rigor científico no es
incompatible con la responsabilidad profesional.
·
La apelación a factores intrapsíquicos
resulta innecesaria.
Existen 3
paradigmas del aprendizaje.
EL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO (CC):
Estímulos
neutros o nuevos (EC) llegan a provocar respuestas innatas (RI) como
consecuencia del emparejamiento con otros estímulos (EI).
EC EI ->
RI EC -> RC
Neutro Soplo
de aire Parpadeo Neutro Parpadeo
A partir del
CC, la ansiedad ha sido considerada la clave de los trastornos neuróticos:
Perro - Ser
mordido: Respuesta de ansiedad EC EI RI Perro -> Respuesta de ansiedad
EC RC
La respuesta
de ansiedad puede ser provocada por EIs (golpe físico, shock), pero también
puede adquirirse por medio de condicionamiento clásico.
La ansiedad
ha sido concebida como una respuesta condicionada, y estaría en el origen de
las conductas fóbicas y otros trastornos.
Generalmente,
cuando un EC se presenta repetidamente sin su asociación con el EI, el vínculo
asociativo tiende a desaparecer (extinción).
Pero, en
algunos casos, la extinción no se produce como en las "paradojas
neuróticas".
Dos tipos de
explicaciones:
1.
Teoría bifactorial del
aprendizaje de Mowrer (1946): La ansiedad se adquiere mediante CC (primer
factor), pero se mantiene mediante CO (segundo factor), dado que la ansiedad
activaría respuestas de evitación que resultarían reforzantes por producir
alivio de la ansiedad, e impedirían la extinción.
2.
Teoría de la incubación de
Eysenck (1982): La extinción no ocurre cuando el EC es fuerte o se presenta
durante largos periodos de tiempo, y, puede adquirir las propiedades del EI de
modo que, no solo no se daría la extinción, sino que se podría dar un
fortalecimiento de la RC.
EL CONDICIONAMIENTO OPERANTE (CO):
Si un tipo
de respuesta (apretar una palanca) se refuerza (bola de comida), en presencia
de un estímulo discriminativo (luz roja), en el futuro éste tipo de respuesta
tendrá más posibilidad de ocurrir en presencia de ese estímulo.
Entre la
respuesta operante y el refuerzo se establece una relación de contingencia, que
si no se refuerza, tenderá a extinguirse.
Aunque las
respuestas también pueden ir seguidas de consecuencias aversivas, los
procedimientos operantes funcionan mejor cuando se utiliza un refuerzo
positivo.
Los
refuerzos tienen mayor efecto cuando se dan de forma contingente y coherente, y
con la menor demora posible.
La
identificación de los reforzadores más eficaces, requiere una observación
sistemática de la conducta.
El modelado o aprendizaje
observacional:
Un
observador puede aprender una conducta compleja, observando la ejecución que
realiza un modelo.
Para
explicar éste tipo de aprendizaje, es necesario recurrir a los mecanismos
complejos del procesamiento de la información. Abrió la puerta a la
modificación cognitiva de la conducta.
Bandura
distingue 2 fases en el aprendizaje observacional:
1.
Fase de adquisición de la
respuesta: El sujeto observa cómo realiza la conducta el modelo.
2.
Fase de ejecución: El observador
realiza la conducta a partir de su representación simbólica.
En la
práctica clínica, los efectos del modelado que más se han utilizado consisten
en: la adquisición de nuevas habilidades y en la inhibición o desinhibición de
conductas que ya formaban parte del repertorio del observador.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Objetivo de
los tratamientos: modificación de la conducta inadaptada.
Antes de
iniciar el tratamiento hay que realizar una evaluación minuciosa de los
parámetros y contingencias que controlan la conducta.
Los
tratamientos son breves y tienen un número limitado de sesiones.
La eficacia
del tratamiento depende de las técnicas utilizadas, y no de la relación
terapéutica.
LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
La relación
terapéutica se considera un vehículo para la implantación de las técnicas
conductuales.
Al terapeuta
se le considera como un reforzador social o un modelo.
Los
terapeutas conductuales, conciben los procesos que ocurren en el contexto de la
relación, como procesos de aprendizaje, en los que el terapeuta refuerza
ciertas conductas o modela las conductas objeto de tratamiento.
El énfasis
otorgado a las técnicas conductuales ha provocado:
·
Que los clientes adopten un papel
activo en la terapia, tanto en la realización de registros como en el manejo de
las técnicas.
·
La implantación de algunas
técnicas en ambientes educativos u hospitalarios.
·
Que la figura del terapeuta pueda
ser sustituida, reduciendo los costes del tto (figura del ordenador).
Sin embargo,
los terapeutas establecen una relación terapéutica empática y colaboradora.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario